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游学感悟| 患了认知症,要去哪里看?去社区医院啊!——瑞典的基础医疗及非药物疗法

养老不是治疗,却也离不开医疗。医疗体系是养老体系坚强的后盾。

 

上集瑞典国王Carl XVI Gustaf讲到,瑞典的医疗是由省政府负责的,管理社区医院、专科医院、急诊医院等。各个省之间可以合作,甚至购买医疗服务。斯德哥尔摩是瑞典首都、瑞典最大的城市,还有卡罗林斯卡医学院坐镇,医疗发展水平较周边省高,所以有其他省会购买斯德哥尔摩的医疗服务。




初级保健中心

 

此次瑞典考察的第一站就是访问后盾最凸出的部分——初级保健中心。初级保健中心相当于中国的社区医院,但与我国的社区医院有很多不同。社区医院与养老院的紧密合作,完善了瑞典的养老体系。


瑞典的初级保健中心大多由私立公司经营,与政府签约,受政府监管。政府会组织定期评估,如果评估结果不好或出现各类问题,可能会终止与该公司的合同。一家初级保健中心的接待能力受自身规模及所服务居民的身体状况影响,接待更多75岁以上的老人可以拿到更多的补助。


同样,居民也可以自由选择保健中心,并登记成为该家中心的服务对象,而不是被安排在居住地附近的某一家中。如果对目前的这家不满意,居民可以选择登记到其他机构。




卡皮奥公司是一家瑞典的医疗服务提供商,提供的服务包括有初级保健中心、专科医院等,除了瑞典本国,在丹麦、挪威、法国和德国也有分支机构。

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于国王岛的初级保健中心与一家有大约三百年历史的综合性医院共同使用一座大楼,并保持密切合作。


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初级保健中心温馨的室内装饰


这间中心负责为注册登记的10000居民提供基础医疗服务,其中65岁以上的老人占17%。中心有20位医生、护士和护理员,包括糖尿病、哮喘专业护士。这里的门诊不仅是指医生门诊,还有护士门诊,但医生门诊量较护士多。


之于老人,初级保健中心的服务与对其他人群的不同,包括专门的老年病门诊与上门医疗服务。老年病门诊只接待70岁以上的老人,由老年病专科医生坐诊。对于不便前往保健中心的老人,有专门的电话问诊时间,今后还考虑增加视频看诊服务。


对于那些不便前往保健中心,每周又至少需要看病2次的老人,保健中心提供上门医疗服务,上门服务的工作人员包括医生、护士和护理员。


值得一提的是,瑞典90%的认知症都是在社区医院诊断出来的。


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与初级保健中心副院长Henrik、SQC创始人Björn的合影




认知症的非药物疗法


· 认知症介护 ·


认知症是个可怕的话题,我国的养老行业往往避免提及。认知症本身没有什么可怕的,可怕的是BPSD——认知症的精神行为症状,因为这些症状不是药物能够缓解的。在瑞典,相关的科学研究已在几十年前开启,现今的社会接受度很高。认知症专业的护理已成为护理行业的难点和热门。


但认知症领域的专业人才仍然短缺,王后西尔维娅也非常关注这个问题。1996年的瑞典万圣节,她积极筹办的认知症护理学院“Silviahemmet”(西尔维娅之家)正式建立。作为全球最顶尖的养老护理培训学院之一,Silviahemmet为瑞典输送了非常多优秀认知症专业护理人才。


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此次瑞典之行的认知症介护主讲人就是毕业于此的玛丽亚·伯格斯特罗姆女士,获得“西尔维娅护士”头衔。她不仅有非常全面的介护知识与理念,更掌握多种介护的方法,包括瑞典式触摸疗法,一种有效缓解BPSD的按摩疗法。


拥有超过三十年介护经验的她,向我们讲述认知症的故事时,没有一丝嘲讽与难堪,多了一分轻松和积极。这大概就是几十年经验积累之后的从容吧。看到她,我希望国内从业者们今后谈到认知症老人的时候,不再是头疼和烦恼,也不再有用药和打针的“风趣”。


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· 布恩音乐疗法 ·


在贝里松德养老院,我们再次见到了斯登·布恩先生——瑞典布恩音乐疗法的创始人。半年前,康语轩邀请了布恩先生到中国,完成了瑞典布恩音乐疗法的中国首期培训。布恩先生,70岁,在音乐活动中神采奕奕,他自己就是布恩音乐疗法有效性的最好证明。


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这次,我们和瑞典老人一起体验布恩音乐,又有新感悟。疗法师和老人都使用母语瑞典语,我也用瑞典语参与,更能体会到布恩音乐的精妙。来参加的老人不多,可以看出认知症很重。坐在我身边的爷爷一直低着头,一言不发,没有反应。对面的奶奶非常兴奋,一直在动,但这样的“动”一定是病态的“动”。


布恩先生非常耐心地和每一位老人问好,熟悉他们,希望做到有效的沟通交流。这样的沟通是非常有必要的。我身边的爷爷虽然不给反应,但他能听懂大家在说什么。只要你坚持和他说话、指导他去拨弦,他都会回应,回答问题的方式还很幽默。


几位老人虽然病情很重,但是跟着演奏几首歌曲之后,逐渐地,都能跟上节奏,演奏、演唱。整个活动气氛活跃,老人参与感强,给大脑带来了积极的刺激。


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卡罗林斯卡医学院


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卡罗林斯卡大学医院,据说是全世界投资最高的医院,号称是未来医院的模版。

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学院由卡罗琳斯卡医学院设立,因有一个诺贝尔委员会而闻名于世,每年负责评审和颁发诺贝尔生理学或医学奖。

 

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单脚踏推车


瑞典正努力研发医疗机器人,能帮助护士节省时间,将时间用到更专业的工作中去。




后记


虽然瑞典有着世界先进的医疗水平和顶级的医学院,但是很早就认识到药物在认知症治疗上的局限性,积极地寻求缓和疗法、非药物疗法,运用以人为中心的理念,帮助老人维持生活的品质。但是以人为中心不代表无为,我们需要积极锻炼老人仍存的能力。生活品质的保持就是他仍然可以自己完成一些事情,仍然有值得开心、自豪的事情。


本文关联词:

北京养老院 | 认知症老人 | 老年痴呆症

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