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专栏丨康语轩的特色化康复服务,养老院里的康复训练应该如何开展?

2020年让我们持续不断地见证历史,让很多人重新调整了对世界的认知!太多的人迫不得已的回归到吃喝拉撒的日常生活,面对人生无常,重新思考人生。康语轩一直倡导“人人都应该享有有人格尊严的生活”,什么才是真正有尊严的生活呢?过好正常的普通人的生活,能够回归社会发挥自己生命的价值,这应该是疫情当下所有人的心声吧!这又与“康复”概念释义当中的“功能恢复”和“回归社会”非常相似!回归普通生活、回归生命的本真,也许这就是养老机构康复服务的核心吧!

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与医院区别化的康复服务


中日医院外聘康复专家郭丹老师讲:“早期康复是从病人发病、手术或者是病情恶化开始算起,48个小时内开始的,为维持、改善或者让患者重新获得人体的运动机能、呼吸机能、摄食机能、消化机能、排泄机能、睡眠机能、免疫机能、精神机能和认知机能等的一系列手段。


在日本,急性期的康复治疗要保证80%的患者可以回家,剩下的20%,即一些重症病人去恢复期康复医院恢复生活机能,恢复期康复医院里70%的患者也是可以回家的。最后,患者总数的6%会到医养结合的康复设施中去。患者在医院里,在医护人员监督下可以做很多与康复相关的事情,但回到家以后常常是自己一个人,会影响他的活动能力,所以,社区中开展维持患者生活的康复治疗也十分必要。


在患者的整个医疗过程中,康复治疗应该无缝隙介入。”康语轩老年公寓并非专业的康复医疗机构,但为了更好地服务高龄认知症老人,联合京未来康复医疗中心及孙河社区卫生服务中心,努力探索更有针对性的和专业的康复服务。


正常化和高龄者福祉三原则


几年前一次出差去东京,路过位于筑地市场的西本愿寺,到里面闲逛看到一张海报,内容大意是“生为偶然死是必”,生死的问题是医疗与宗教共同的课题。每个人都必然衰老,每一个人的人生别人都无法替代,适合的才是最好的,即使是到了生命的最后时刻也应该享有安心、自在的生活。康语轩一直在践行着世界上公认的最先进的理念和原则。

1969年丹麦提出使老人和障碍者“过上接近于健康人的普通生活”的护理理念。正常化的目标是以构建残疾人也能够正常生活,无歧视、无偏见的社会。这也是丹麦的班克-米克斯所倡导的观点。还有,1982年由政府组织的高龄者政策委员会提出的著名的“高龄者福祉三原则”。

“尊重人生的持续性”原则,应尽可能地使高龄者保持并继续原有的生活。“尊重自我决定权”的原则,高龄者自己的事应该由他们自己做主。比如说,吃饭,一日三餐和下午茶点即可以大家坐在一起按时吃,也可以按照老人自己的意愿,让介护员把饭菜端到自己的房间单独吃,也可以错过一般正常吃饭时间后,再去餐厅或在自己的房间里吃。“自身资源(残存能力)活用”的原则,利用自身资源、发挥潜在能力,避免过度的照料,通过配备辅助器具和完善居住环境,最大限度发挥身体残存的功能。高龄者福祉是为了使高龄者生活得更加自由愉快,给他们创造有利于他们发挥潜在能力的生活场所。只有主动地活跃在使他们安心的环境下,才会对他们的健康长寿有好处。


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实健康生命的根基


日本国际医疗福祉大学的竹内孝仁教授讲“水、膳食、运动、排泄”的自立支援认知症照护可以提高认知能力。


据相关研究,小孩体内水分占身体的70%~80%,而老人体内水分仅占50%。当缺乏体内水分的1%~2%时可引起意识障碍,缺乏3%时可造成血液循环不良,严重时会引发脑梗、心梗。老年人体内水分含量少,口渴神经中枢减退,降压药的利尿作用,糖尿病引起多尿等都是造成老人容易脱水的原因。一天饮水目标至少是1500ml,应该在起床后、三餐后、活动后和洗澡后,睡觉前注意补水并养成习惯。


骨质疏松症是老人容易骨折的最大原因。强健的骨头与摄取大量的钙有密切关系。同时还需要摄取维他命D和K,以及胶原蛋白等物质,它们促进钙的吸收。一味吃钙片并不能帮助骨骼形成,有效的药物治疗需结合食品中丰富的营养素,一日三餐,营养均衡才能更好的补钙。


一天晒太阳15分钟,阳光中的紫外线可以促进维他命D的生成,从而促进钙的吸收。生命在于运动,特别是散步等下肢运动对于心肺功能的增强、肌力的增加有着非常重要的作用。


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增强下肢肌力训练


根据相关研究,随着年龄增长肌肉力量会随之下降,随着肌肉力量降低,跌倒的风险会增加4.4倍。因此肌力与预防跌倒有密切关系。腰痛、驼背导致平衡力变差,降压、降糖、镇静剂、精神科用药导致头晕站立不稳,视力下降、白内障等原因看不清障碍物,腿部肌肉无力、步幅小,习惯拖着地步行,老年人非常容易跌倒。塑造不易跌倒骨折的身体,首先要从增强下肢肌力训练开始。

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平衡和步态能力训练


平衡能力是一切静态与动态活动的基础能力,发展平衡能力有利于提高运动器官的功能和前庭器官的机能。改善中枢神经系统对肌肉组织与内脏器官的调节功能,保证身体活动的顺利进行。提高适应复杂环境的能力和自我保护的能力。以保持全身处于稳定状态的能力。平衡力训练(立位)训练中小心跌倒,照护员陪同一起练习。

关节活动度训练


康复训练动作没有我们想象的或者看起来那么简单。康复训练不是简单的力量训练,它需要经过康复治疗师的评估,并根据康复方案进行训练,方能达到理想效果。一般来说,偏瘫患者的运动功能恢复以头颅、躯干和大关节恢复相对较快,下肢运动功能恢复比上肢运动功能恢复早,肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现。例如一般上肢的运动功能恢复以肩关节的活动恢复为先,逐渐地肘关节、腕关节恢复,而手指功能的恢复则相对较慢,其中拇指的功能恢复最慢。

疼痛干预的有效手法


针对老年人的颈肩腰腿疼、不良体态、骨折术后、脑卒中后遗症等问题,通过运动机能贴或者中频脉冲电治疗等无创的理疗方式,可以缓解颈肩腰腿疼,缓解肌肉劳损,缓解神经或肌肉伤病后肌肉功能障碍等。

对于有失眠和焦虑严重的老人,使用睡眠仪。还有从瑞典引入的触摸疗法,采用轻缓的按摩手法,搭配精油对老人手、足、背部进行按摩,从而达到缓解心理不安、减轻身体疼痛的作用;同时通过肌肤与肌肤的接触,让老人确认自己的存在,感受与他人的亲近,从而起到放松身心、增强信赖感与自我认同感的效果。在瑞典广泛应用于幼儿园、学校、老年与残疾人护理机构,临终关怀机构。在实践当中,对改善睡眠也有很好的效果。

认知能力的改善


康语轩还从日本导入了21点扑克游戏,通过“脑锻炼”的娱乐性运营体系促进老年人的沟通,起到预防和缓解认知症症状的作用。在日本还以养老机构中的高龄老年人为对象,对他们在参与21点游戏时的大脑活动进行了监测分析。大脑部位随着大脑活动,其位置的血红蛋白会呈现增加变化。随着被测试者逐渐专注游戏,在思考下一步决定是,可检测到明显大脑活动。在与庄家和其他参与者沟通时,大脑呈现明显变化。左右前头叶活跃程度明显。在放松的同时,偶见大脑活动呈现兴奋状态,然后逐步平缓的自然反复循环表现,整体呈现平静和放松状态。


瑞典布恩音乐疗法


布恩音乐疗法是从瑞典引入的缓和介护方法。不同于传统音乐疗法,即使没有任何乐器演奏经验的人,也可以通过操作简单的布恩乐器加入到音乐活动中,享受快乐的音乐时光。通过身体激活、呼吸训练、乐器演奏等项目帮助参与者从身体、心理、精神和社交四个层面提升生活品质。


我们应该看到老人身体哪里仍然健康,哪些身体功能仍然正常。“利用我-我就会发展!”这不仅适用于肌肉和组织,也适用于大脑的神经元。一个单独的神经元有数千个“树枝”,树突。树突上有无数的突触,连接到其他神经元的树突的突触上,建立起一个网络。当大脑受到一项有挑战性的任务,比如演奏音乐时,突触的数量会增加,网络也会变得更加有效率。挑战身体和大脑,它就会做出反应!


结语


康复训练并不能立马就能见到效果,需要持续的量变才能达到质变,阶段性的改变。将更多的康复活动和训练融入生活,让高龄认知症老人回归正常的普通生活的同时,得到更多的身体和大脑的机能训练。


康语轩带着海外40多年的养老经验和瑞典先进的介护技术,并与中国的传统文化相结合,为老人提供一个有温度的家。让入住的老人无论健康与否,无论有无意识,都能够有尊严的走完一生。


我们愿与您携手一起,回归普通生活、回归社会、回归生命的本真!人生各不相同,但愿所有善良的人都能够平安幸福的度过一生,尽享人间烟火!

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