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康语轩员工培训回顾(二) | 看到疾病背后的“人”

2018.1.16

接触的认知症案例越多,越能理解国外专家反复强调的一点:认知症没有标准答案,一百位认知症老人可能有一百种干预措施。介护现场最需要的不是标准化的定式,而是适合每一个独特个体的、有效的干预措施以及能够让理念真正落地的工作方法。

01   用专业的态度思考现场问题

首先,康语轩的创始人金恩京博士,用她多年老年病学研究及临床经验,向员工们系统的讲解了认知症的病理学知识,包括认知症的定义、发病率、风险因素、检查及诊断、主要类别、发展过程及常见症状、治疗方案等。目前康语轩大约80%左右的老人患有认知症,类别涵盖了阿尔茨海默型、血管性、额颞叶型、脑炎后遗症型等多种类型,一些常见症状对员工们并不陌生,但是能够这样系统的学习相关专业背景知识,既让大家对认知症加深了了解,也能够学会用更加专业的态度去思考现场的问题。

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02   看到疾病背后的“人”

接下来,来自现场的主管护士和介护士,向大家讲述了自己对于认知症的精神行为症状(BPSD)的理解以及如何进行有效干预的思路。

随着认知症病程的进展,大约90%的患者会出现一些“问题行为”“异常行为”或情绪、情感等方面的障碍。这些在周围人眼中的“异常”对于当事人来说是具有某种意义的。作为专业的介护人员,我们要了解疾病,更要看到疾病背后的“人”。

持续合理的用药是非常必要的,但是大多数认知症目前尚无法治愈,而过度依赖药物还有可能引发认知功能下降、运动功能受影响、跌倒风险增加、死亡率增加等副作用。

康语轩的现场数据显示,不以治愈疾病为目的,而以症状缓和为目的的持续性、个性化的干预措施,可以有效缓解症状,提高老人的生活质量,减轻照护者压力。

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03   让理念落地的工具

无论是认知症专业知识、以人为中心的理念,还是个案干预的方式,都已经渐渐为人们所了解,相信未来会成为认知症专业介护领域的基本常识。而真正让康语轩有足够的自信可以接收中重度认知症老人,并且依然坚持零约束、零卧床的,是我们找到并且引入了能够将理念落地的有效工具—BPSD注册管理系统。

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这套系统通过“症状评估—原因分析—干预措施制定及实施—干预效果评估”的工作流程对患者进行持续的干预,干预效果可通过NPI(神经精神量表)指数进行量化。每位患者配备3-4人的干预小组,每月定期召开注册讨论会,基于老人的个性化特点设计实施干预方案,灵活嵌入包括沟通与交流、户外活动、身体活动、音乐疗法、亲肤疗法、怀旧疗法、游戏及娱乐、家务劳动、适合本人的环境布置等多种综合干预手法。

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去年7月,康语轩的9名员工经过瑞典的认证培训,获得了BPSD系统管理员的资格,9月系统正式上线运行以来,已累计对12名老人进行了注册管理,代表BPSD症状严重程度的NPI指数平均下降36%,症状缓和明显。

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04   走进老人的世界

最后,我想选取几位员工的课后作业作为本期回顾的总结。这些问题大多数没有标准答案,员工们用来自现场的真实感受和丰富的想象力告诉我们,真正的答案,就在这些离老人最近的、每一位现场员工的心里面。

(问)您认为认知症介护中最重要的是什么?

员工Z:你可能每天都对他很好,可有一天他仍然会骂你。爱心、耐心能够让您更好的摸清老人的脾气。

员工G:尊重老人意愿,做任何护理之前打招呼。观察体会老人行为背后的原因,及时满足他们的需求。

(问)如果您得了认知症,最不希望别人如何对待您?

员工H:最不希望别人当我是病人,议论我的病情。相比冷漠和歧视,同情的眼神同样会刺痛我。

员工Z:不喜欢别人决定我的生活方式,打扰我,进入我的私人空间。

(问)如果您得了认知症,最希望别人如何对待您?

员工G:请跟我低声说话,尊重我,不强迫。像正常人一样有社交、独处的空间。在我反应很慢时等待我,在我不开心时安慰我,在我生气时包容我。

员工Z:在一个四季如春的地方,花园里栽满了各种花朵。有一个装满书的书房,有一个装满红酒的酒柜,有一个爬满花朵并有摇椅的阳台。照顾我的人只要在我醒来不知所措时提醒我吃饭,更换床单,晚上拿走我的衣服清洗即可。

2018年1月16日

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